选择在台州市中心医院神经内科2015年1月至2017年12月就诊的272例WML患者,采用MCMxxxVI图像处理工具和Analyze 9.0TM图像编辑工具,定量测定MRI的颅骨内、全脑组织、脑脊液、脑表面蛛网膜下腔、脑灰质、正常脑白质及病变脑白质容积,并使用Fazekas视觉评分法定性评估MRI的WML,分析脑萎缩与WML的相关性.

一般线性模型分析显示,WML容积与全脑组织萎缩即全脑组织容积减少呈负相关(β＝-0.432,P＝0.004),尤其与深部脑组织萎缩即脑室容积增加呈显著正相关(β＝0.098,P＝0.031),而与表浅脑组织萎缩即脑表面蛛网膜下腔容积增加无相关性(β＝0.088,P＝0.547).WML的Fazekas评分与脑萎缩的相关性分析也得出了相似的结果.矫正了性别和颅骨内容积后显示,WML容积与脑容积、无病变脑白质容积、全脑组织容积、脑灰质容积的模型拟合度良好(脑容积R 2＝0.25,无病变脑白质容积R 2＝0.35,全脑组织容积R 2＝0.77,脑灰质容积R 2＝0.25,均P＜0.05).

MRI分析显示,WML与脑萎缩,尤其与深部脑组织萎缩相关.脑萎缩是发生在老年人群中的一种生理现象,尸体解剖显示,人脑质量在40岁以后随年龄增长而减轻。脑白质占脑质量的一半,脑白质的主要供血动脉为终末动脉,吻合支少,不易建立侧支循环,易发生缺血,所以脑白质萎缩比灰质发生发展更早,有研究显示,有WML患者较无WML患者随访结束后脑萎缩程度明显增加,据此推测WML可能是脑萎缩的原因之一。因此积极控制WML的发生发展,可能有利于延缓脑萎缩进程,进而有可能减少认知功能下降,甚至痴呆的发生^[1]。

参考文献

[1] 黄睿, 董莹莹, 王增献, 张丹红. 磁共振成像反映脑萎缩与脑白质病变的相关性研究. 中国中西医结合急救杂志. 2019. 26(1): 93-96.